Un fármaco dirigido ha mostrado una actividad prometedora contra las metástasis cerebrales resultantes del cáncer de riñón, logrando una tasa de respuesta del 50 por ciento y respaldando estudios adicionales del fármaco en este grupo de pacientes cuyo el mal pronóstico ha creado una importante necesidad insatisfecha.
El fármaco, cabozantinib, es un inhibidor de la tirosina quinasa que ataca varios objetivos en las células cancerosas. Ha sido aprobado para tratar el cáncer avanzado de células renales (riñón), pero se ha sometido a muy pocas pruebas en pacientes con metástasis cerebrales. Históricamente, estos pacientes generalmente se excluyen de los ensayos clínicos debido a la preocupación por la baja esperanza de vida y la tolerabilidad de la intervención. El nuevo informe en JAMA Oncology sugiere que cabozantinib puede potencialmente atravesar la barrera hematoencefálica para alcanzar las metástasis, algunas de las cuales se redujeron significativamente, dijo el autor principal Toni Choueiri, MD, director del Centro Lank de Oncología Genitourinaria en Dana-Farber Cancer Institute.
El fármaco fue tolerado en dos cohortes de pacientes, que ascienden a 88 individuos con metástasis cerebrales de cáncer de riñón. Algunos pacientes también recibieron tratamiento local con cirugía o radiación, mientras que otros no. Los pacientes de una cohorte sobrevivieron durante una mediana de 15 meses y 16 meses en la otra cohorte.
Choueiri dijo que el cáncer de riñón se propaga al cerebro en el 2-10 % de los pacientes, lo que provoca una morbilidad y mortalidad significativas, y las metástasis generalmente se tratan con cirugía y/o radiación. Hasta ahora, el tratamiento sistémico con fármacos dirigidos como el sunitinib ha demostrado ser relativamente ineficaz y los fármacos de inmunoterapia tampoco han mostrado mucho beneficio. «Muchos medicamentos que funcionan bien fuera del cerebro no funcionan bien para las metástasis cerebrales», anotó Choueiri.
Algunos informes de casos aislados de cabozantinib en pacientes con cáncer de riñón con metástasis cerebrales sugirieron un beneficio potencial, lo que provocó el nuevo juicio. «Dada la escasez de literatura y la alta necesidad clínica, buscamos evaluar la actividad y la seguridad de cabozantinib en pacientes con metástasis cerebrales de cáncer de células renales, aprovechando una colaboración multicéntrica internacional», explicaron los investigadores.
Tratamiento posterior con cabozantinib, «medimos la dimensión de las metástasis en el cerebro y vimos una tasa de respuesta más alta de lo que normalmente esperamos, y hubo algunos buenos ejemplos de metástasis que realmente se redujeron», dijo Choueiri. Sin embargo, advirtió, algunas de las respuestas no fueron duraderas y los tumores se volvieron resistentes después de varios meses.
Un fármaco dirigido ha mostrado una actividad prometedora contra las metástasis cerebrales resultantes del cáncer de riñón. Toni Choueiri, MD, autor principal del estudio, del Dana-Farber Cancer Institute, explica la investigación en este video. Choueiri es el Director del Centro Lank de Oncología Genitourinaria en Dana-Farber. Crédito: Dana-Farber Cancer Institute
El estudio fue retrospectivo. Choueiri dijo que se está realizando un ensayo prospectivo de fase II de cabozantinib en Francia, «y con suerte será definitivo».
Si bien la cirugía y la radiación actualmente son el estándar de oro para tratar las metástasis cerebrales en el cáncer de riñón, dijo Choueiri estas modalidades no siempre funcionan o no se pueden usar en ciertos lugares del cerebro. «Sería bueno tener una opción sistémica para estos pacientes», dijo.
La mayoría de los pacientes con cáncer de riñón con metástasis cerebrales también tienen diseminación metastásica a otros órganos. El nuevo estudio mostró que la tasa de respuesta con el tratamiento con cabozantinib fue aproximadamente la misma para estas metástasis extracraneales que para las metástasis cerebrales.
Los dos primeros autores del informe son Laure Hirsch, MD, MsC, y Nieves Martinez Chanza, MD, Ph.D., ambos anteriormente en Dana-Farber y ahora en el Hospital Cochin, Universidad de París, Francia y el Instituto del Cáncer Jules Bordet, Bruselas, Bélgica, respectivamente.
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Poniendo un objetivo en el cáncer de mama que se propaga al cerebro Más información: Actividad clínica y seguridad de cabozantinib para metástasis cerebrales en pacientes con carcinoma de células renales, JAMA Oncology (2021) ). DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.4544 Información de la revista: JAMA Oncology
Proporcionado por Dana-Farber Cancer Institute Cita: El fármaco dirigido muestra actividad contra las metástasis cerebrales en el cáncer de riñón ( 2021, 21 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-drug-brain-metastases-kidney-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.