Strauma Alert: un novedoso sistema de alerta para un accidente cerebrovascular y trauma combinados. Presentación Foro Científico. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
Una alerta hospitalaria novedosa llamada «STRAUMA» (una alerta dual de accidente cerebrovascular y activación de trauma) permite que los pacientes con síntomas de accidente cerebrovascular sean evaluados rápidamente en busca de lesiones traumáticas, sin demorar el tiempo de obtención de imágenes del cerebro y la vida. -tratamiento salvador. Los hallazgos de la investigación se presentaron en el Congreso Clínico virtual del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) de 2021.
El accidente cerebrovascular es la quinta causa de muerte en los EE. la visión y la confusión aparecen repentinamente y pueden causar una caída o una lesión traumática. Se usa un fármaco intravenoso llamado activador tisular del plasminógeno (tPA) para disolver el coágulo que causa un accidente cerebrovascular isquémico, el tipo más común. Sin embargo, si un paciente está sangrando debido a una lesión grave, el medicamento puede ser dañino.
«La novedosa activación de STRAUMA permite una evaluación acelerada tanto del accidente cerebrovascular como del trauma para facilitar la administración oportuna de medicamentos que salvan vidas». intervenciones», dijo la autora principal del estudio, Janet Lee, MD, residente de cirugía de cuarto año en UCHealth Memorial Hospital en Colorado Springs, Colorado. «Antes de administrar tPA para el tratamiento del accidente cerebrovascular, queremos descartar cualquier lesión, como traumatismo craneoencefálico grave, hemorragia intracraneal o riesgo de sangrado que podría causar un sangrado catastrófico».
En 2018, investigadores de UCHealth Memorial El hospital desarrolló un protocolo de alerta dual para accidentes cerebrovasculares y traumatismos. El protocolo, «Activación de STRAUMA», permite que el equipo del departamento de emergencias y el equipo de trauma evalúen primero al paciente con síntomas de accidente cerebrovascular y signos de trauma para identificar una lesión traumática. Si no se encuentra una lesión grave, el paciente puede someterse a una tomografía computarizada (TC) inmediata para confirmar un accidente cerebrovascular (isquémico o hemorrágico, causado por la ruptura de un vaso sanguíneo).
Para este estudio, los investigadores buscaron encontrar si emitir una activación de STRAUMA, que agrega un paso adicional al proceso, tiene un impacto en la administración del tiempo hasta la TC y el tiempo hasta el tPA. Examinaron los registros médicos de 580 hombres y mujeres adultos que tenían una alerta de accidente cerebrovascular o activación de STRAUMA dentro de los 15 minutos posteriores a su llegada al centro integral de traumatismos y accidentes cerebrovasculares de nivel I entre enero de 2019 y septiembre de 2020. De ellos, 111 tenían una activación de STRAUMA y 469 tenían una alerta de accidente cerebrovascular activada.
Los hallazgos clave del estudio incluyen lo siguiente:
- El grupo STRAUMA tenía más problemas neurológicos que el grupo de alerta de accidente cerebrovascular, con una puntuación media de 11 en la NIH Stroke Scale, en comparación con el grupo de alerta de accidente cerebrovascular que obtuvo una mediana de 5. Una puntuación superior a 16 predice la muerte.
- El grupo de alerta de accidente cerebrovascular tuvo un tiempo hasta la TC más corto que el grupo de activación de STRAUMA (17 minutos frente a 23).
- La tasa de administración de tPA fue mayor en el grupo de alerta de accidente cerebrovascular que en el grupo STRAUMA (27,9 % frente a 13,5 %). El motivo es que hubo menos diagnósticos de accidente cerebrovascular en el grupo de STRAUMA.
- La tasa de trombectomía fue similar entre el grupo de STRAUMA y el de alerta de accidente cerebrovascular (8,1 % frente a 9,0 %).
- En general, no se observaron diferencias en el tiempo hasta la tPA y el tiempo hasta la trombectomía en el grupo de alerta de accidente cerebrovascular y el grupo de STRAUMA.
- El porcentaje general de pacientes de STRAUMA que sufrieron una lesión traumática fue del 15 %. , con una puntuación media de gravedad de las lesiones (ISS) de nueve. El traumatismo grave se define como un ISS de 15 o superior.
- El grupo STRAUMA tuvo una tasa de mortalidad más alta que el grupo de alerta de accidente cerebrovascular (14,4 % frente al 6 %).
- Después de un el análisis multivariable, la NIH Stroke Scale y el tiempo hasta la TC fueron predictores de mortalidad. La activación de STRAUMA no aumentó el riesgo de mortalidad.
«La activación de STRAUMA agregó seis minutos al proceso general, mientras que el grupo de alerta de accidente cerebrovascular tuvo un tiempo de TC más corto», dijo el Dr. Lee dijo. «Se trata de riesgo versus beneficio. El riesgo de que los pacientes con traumatismos reciban tPA y tengan un sangrado catastrófico supera el riesgo de un ligero retraso en la tomografía computarizada. Y nuestros resultados finalmente muestran que en todos los pacientes que recibieron tPA, no se observaron diferencias en time-to-tPA».
El centro de trauma de UCHealth recibe alrededor de 80 activaciones de STRAUMA cada año. Los autores están planificando estudios más amplios para comparar los resultados clínicos en pacientes con accidente cerebrovascular tratados con los protocolos de activación de STRAUMA y de alerta de accidente cerebrovascular. El Dr. Lee y sus colegas continuarán monitoreando y refinando el proceso para que responda mejor a los pacientes.
«Cuando comenzamos este sistema de activación, usamos signos de accidente cerebrovascular y sospecha de trauma, pero encontramos ese enfoque resultó en una alta tasa de clasificación por exceso. Es por eso que, en 2020, cambiamos el protocolo para incluir solo a pacientes con signos externos de trauma «, dijo el Dr. Lee. «Continuamos acumulando pacientes y monitoreando los resultados que nos ayudarán a mejorar aún más el proceso y los resultados de los pacientes».
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Otro estudio encuentra que los pacientes con COVID enfrentan un mayor riesgo de accidente cerebrovascular Más información: Lee JS, et al. Alerta de estrauma: un sistema de alerta novedoso para un accidente cerebrovascular y trauma combinados. Presentación Foro Científico. Congreso clínico del Colegio Americano de Cirujanos 2021. Proporcionado por el Colegio Americano de Cirujanos Cita: Los pacientes con síntomas de accidente cerebrovascular se evalúan de manera segura tanto para el accidente cerebrovascular como para el trauma con la nueva «activación de STRAUMA» (24 de octubre de 2021) recuperada el 29 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-patients-symptoms-safely-trauma-strauma.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.