El impacto financiero de Covid-19 en un departamento quirúrgico: los efectos de los cierres quirúrgicos y el impacto en un sistema de salud. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
El aplazamiento de procedimientos quirúrgicos no esenciales a principios de la pandemia de coronavirus no solo interrumpió la atención quirúrgica en los hospitales de EE. UU., sino que también eliminó una gran parte de los ingresos totales de los hospitales, según revelan los resultados de dos estudios. Estos hallazgos (de los dos estudios, que se llevaron a cabo en la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, y el Hospital de Niños de Filadelfia) se presentaron en el Congreso Clínico virtual del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) de 2021.
Los servicios quirúrgicos suelen ser una parte importante motor financiero para los hospitales, y los hallazgos del nuevo estudio mostraron que reducir los procedimientos quirúrgicos incluso por dos meses puede afectar seriamente la seguridad financiera de un hospital. La mayoría de las operaciones electivas no urgentes en el país se detuvieron desde mediados de marzo hasta principios de mayo de 2020, para conservar recursos para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Los resultados de un estudio encontraron que esta suspensión de dos meses le costó a un solo sistema universitario de atención médica el 42 por ciento de sus ingresos netos durante cinco meses.
A nivel nacional, los hospitales perdieron $1.53 mil millones solo por procedimientos pediátricos electivos perdidos, el otro los investigadores del estudio estimaron como parte de su estudio, durante aproximadamente el mismo período, de marzo a mayo de 2020. Los hospitales tardaron en compensar el retraso quirúrgico y la pérdida de ingresos de las operaciones de los niños, con un tiempo medio o medio de recuperación de un año. , estimaron los investigadores.
Dado que, según se informa, los casos de COVID-19 siguen siendo altos en muchos estados, algunos hospitales están evaluando casos nuevamente y retrasando operaciones seleccionadas. En consecuencia, los investigadores dijeron que sus hallazgos demuestran la necesidad de una mejor planificación a largo plazo por parte de los hospitales para evitar más cierres y garantizar que los pacientes tengan acceso a los servicios quirúrgicos que necesitan.
Razones para no retrasar la atención quirúrgica
«Siempre que sea posible, no debemos retrasar la atención quirúrgica de nuestros pacientes», dijo el investigador principal del primer estudio, Daniel M. Mazzaferro, MD, MBA, residente de cirugía plástica en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. «La cirugía es un activo fundamental para la capacidad de supervivencia de un sistema de atención médica».
Además, los retrasos en la atención quirúrgica también pueden hacer que las condiciones médicas de los pacientes empeoren, afectando su calidad de vida o, a veces, incluso acortándola. . Otro resultado es que los pacientes pueden requerir más tratamientos, lo que aumenta los costos de atención médica en el futuro, anotó el Dr. Mazzaferro.
La pandemia resultó en un aplazamiento temporal sin precedentes de muchas operaciones electivas en todo el país, según lo recomendado por el American College of Surgeons (ACS) y otras organizaciones en marzo de 2020 para liberar camas de hospital y otros recursos para pacientes con COVID-19. La ACS brindó orientación sobre cómo los hospitales podrían clasificar los casos quirúrgicos, es decir, seleccionar qué operaciones priorizar y cuáles diferir hasta después de que disminuya el número de casos de COVID-19.4
Riesgo financiero hospitalario debido a cancelaciones de procedimientos durante la pandemia de Covid-19. Crédito: Colegio Americano de Cirujanos
Impacto financiero
Dr. Mazzaferro y sus colaboradores calcularon los ingresos netos de tres hospitales en su sistema de atención médica durante el primer aumento u «ola» de casos de COVID-19 de marzo a julio de 2020, en comparación con el mismo período de 2019. Un total de más de Se perdieron $99 millones de ingresos netos de todos los departamentos quirúrgicos y $58 millones del departamento de cirugía en la primera ola. Los investigadores informaron una pérdida de ingresos netos promedio de $ 636,952 por mes por división para el departamento de cirugía en la primera ola, utilizando datos actualizados presentados durante el Congreso Clínico virtual. Sin embargo, el sistema perdió mucho menos dinero, $274 626 cada mes para cada división durante una segunda ola de COVID entre el 1 de octubre de 2020 y el 29 de febrero de 2021.
El departamento de cirugía no suspendió las operaciones electivas durante la segunda ola, dijo Liza Wu, MD, FACS, investigadora principal de este estudio y profesora de cirugía en la Escuela de Medicina Perelman.
«Estábamos en una mejor posición que la primera vez para continuar con la cirugía electiva». dijo el Dr. Wu. «Teníamos más equipo de protección personal o PPE, mejores terapias para el COVID-19 y una mejor comprensión del virus, y probablemente pudimos sacar del hospital a los pacientes con COVID más rápido».
Su departamento de cirugía , agregó, también comenzó a evaluar a los pacientes quirúrgicos electivos utilizando un nuevo sistema de puntuación llamado Puntuación médicamente necesaria, sensible al tiempo o MeNTS, que los médicos de la Universidad de Chicago describieron en el Journal of the American College of Surgeons.5
Después de que se reanudaron las operaciones electivas en junio de 2020, los cirujanos recuperaron rápidamente su productividad, informó el Dr. Mazzaferro. Llegó a esta conclusión sobre la base de una medida de la productividad del cirujano que los pagadores de seguros utilizan para el reembolso, denominadas unidades de valor relativo de trabajo (RVU). Las RVU de trabajo disminuyeron significativamente menos en la segunda ola de COVID-19 que en la primera: 7,8 frente a 13,2 por ciento.
Para el segundo estudio, los investigadores dirigidos por Sourav Bose, MD, MBA, MSc, entonces investigador postdoctoral en el Children’s Hospital of Philadelphia, evaluó el impacto financiero de las cancelaciones de procedimientos pediátricos relacionados con COVID. Para proyectar los ingresos quirúrgicos perdidos, utilizaron la base de datos de pacientes hospitalizados de niños de 2016, que representa aproximadamente el 80 % de las admisiones en hospitales pediátricos a nivel nacional.
Dr. Bose, residente de cirugía general en el Hospital Brigham and Women’s de Boston, dijo que los hospitales pediátricos del país retrasaron o cancelaron un estimado de más de 51 000 procedimientos electivos entre marzo y mayo de 2020.
Daniel M. Mazzaferro, MD, MBA y Sourav Bose , MD, MBA, MSc explican los hallazgos de dos estudios presentados en el Congreso Clínico virtual del American College of Surgeons. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
Lecciones aprendidas
«Nuestro mensaje no se trata solo de ingresos. Se trata de cómo administrar eficientemente las necesidades de los pacientes quirúrgicos», dijo el Dr. Bose. «Los sistemas hospitalarios deben evaluar sus estrategias de gestión de operaciones para optimizar la disponibilidad de recursos quirúrgicos para los pacientes con mayor necesidad».
Propuso que los hospitales optimicen cualquier exceso de capacidad de recursos que existía antes de la pandemia o aumenten su capacidad para realizando trámites en función de sus recursos, como la ampliación de horarios para operaciones.
Dr. Mazzaferro también recomendó que los sistemas de atención médica hagan preparativos a largo plazo para que puedan brindar atención quirúrgica electiva de manera segura durante los picos futuros en el número de casos de COVID-19. Sugirió lo siguiente:
- Aumentar la capacidad de camas y recursos del hospital a través de soluciones alternativas, como enviar un exceso de pacientes quirúrgicos a otras unidades de atención de pacientes o instalaciones que puedan acomodarlos.
- Evaluar adecuadamente las operaciones electivas siguiendo las pautas de la ACS4 y otras herramientas de clasificación quirúrgica publicadas.
- Asegurar EPP suficiente para los trabajadores de la salud y los pacientes.
- Ayudar a mantener al personal saludable exigiendo las vacunas contra el COVID-19 o probándolos con frecuencia contra el virus.
Explore más
Estudio a nivel nacional revela millones de operaciones canceladas debido a COVID-19 Más información: Mazzaferro, DM , et al. El impacto financiero de Covid-19 en un departamento quirúrgico: los efectos de los cierres quirúrgicos y el impacto en un sistema de salud. Congreso Clínico del Colegio Estadounidense de Cirujanos 2021. Información de la revista: Revista del Colegio Estadounidense de Cirujanos
Proporcionado por el Colegio Estadounidense de Cirujanos Cita: Los hospitales sufrieron enormes pérdidas financieras por ingresos perdidos durante la pandemia de COVID-19 (24 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-hospitals-sustained-huge-financial-losses.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.