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La radioterapia en dosis altas se puede usar para prolongar la supervivencia libre de progresión de las personas con cáncer de pulmón avanzado cuando la terapia sistémica ha no detuvo por completo el crecimiento o la propagación de las metástasis, según un nuevo estudio. Los hallazgos se presentarán hoy en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO).
Este estudio es el primer ensayo aleatorizado que prueba el uso de la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) para tratar el cáncer de mama y de pulmón metastásico y oligoprogresivo. El cáncer se puede considerar oligoprogresivo cuando hay una respuesta mixta a la terapia sistémica, donde algunos sitios metastásicos se vuelven resistentes a los medicamentos y continúan creciendo, mientras que otros tumores son suprimidos por la terapia sistémica y permanecen estables.
La actual el estándar de atención para estos pacientes generalmente es cambiar a una terapia o quimioterapia dirigida diferente, pero esto puede causar efectos secundarios adicionales, y no siempre hay un medicamento alternativo disponible. Agregar terapia local como SBRT permite a los pacientes permanecer en su terapia actual al enfocarse solo en las lesiones resistentes a los medicamentos. La SBRT, que también se conoce como radioterapia ablativa estereotáctica (SABR, por sus siglas en inglés), administra dosis altas y precisas de radiación directamente en los sitios del cáncer, lo que permite a los oncólogos especialistas en radiación tratar los tumores sin dañar el tejido circundante.
«Para pacientes cuyos los cánceres parecen ser oligoprogresivos, la radiación estereotáctica a los sitios en progresión puede ayudarlos a aprovechar más su terapia actual», dijo la autora principal C. Jillian Tsai, MD, Ph.D., oncóloga radioterápica y directora de investigación de oncología radioterápica de enfermedades metastásicas en el Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering en Nueva York. «Estos pacientes a menudo han pasado por múltiples líneas de terapia sistémica antes de llegar a nosotros. Nuestro estudio muestra que no tienen que quedarse sin opciones. Podemos usar SBRT para tratar selectivamente los sitios que están progresando».
De los 106 pacientes inscritos en el estudio, 59 tenían cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) y 47 tenían cáncer de mama. Todos los participantes en el ensayo tenían entre uno y cinco sitios metastásicos progresivos que no habían respondido a la terapia sistémica; El 75% tenía más de un sitio oligoprogresivo. La Dra. Tsai y su equipo aleatorizaron a estos pacientes en dos grupos: la mitad recibió SBRT en todos los sitios progresivos y la otra mitad recibió tratamiento estándar, lo que permitió a los médicos elegir si continuar con su terapia sistémica actual o cambiar a otro fármaco.
Los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 45 semanas, momento en el que 78 (74 %) habían experimentado una mayor progresión del tumor y 39 (37 %) habían muerto. Para los pacientes con NSCLC tratados con SBRT, la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 44 semanas, en comparación con 9 semanas para los que recibieron atención estándar (p = 0,001). No hubo una diferencia significativa en la supervivencia libre de progresión entre los dos grupos de pacientes con cáncer de mama (18 semanas con SBRT frente a 19 semanas con atención estándar, p=0,478).
«Descubrimos que, para En la cohorte de pacientes con cáncer de pulmón, el tratamiento con radiación en los sitios oligoproresivos tendió a ayudarlos a permanecer estables y a mantener un estado libre de progresión durante mucho más tiempo, en comparación con el tratamiento estándar. Sin embargo, para la cohorte de cáncer de mama, no lo hicimos no veo ninguna diferencia», dijo la Dra. Tsai.
Los investigadores se están preparando para cerrar el ensayo antes de tiempo, después de que un análisis intermedio planificado estableciera que la SBRT podría prolongar el período de tiempo en que los tumores de los pacientes permanecían estables. Ahora están investigando por qué las personas con cáncer de pulmón, pero no aquellas con cáncer de mama, respondieron a la radiación.
Dr. Tsai dijo que una de las razones de los diferentes resultados pueden ser los diferentes agentes de terapia sistémica que han recibido los pacientes con cáncer de pulmón, incluida la inmunoterapia. Podría haber una sinergia entre la radiación y medicamentos específicos que mejoren la eficacia de ambos tratamientos.
Otra razón, dijo, podría ser que las participantes en la cohorte de cáncer de mama tenían una enfermedad que ya estaba demasiado avanzada para que la SBRT la hiciera. una diferencia. «Tratamos a estos pacientes al final de la trayectoria de su enfermedad; algunos pacientes se habían sometido a nueve líneas de terapia sistémica antes de acudir a nosotros. Es posible que la radioterapia no sea útil en esas circunstancias, pero podría serlo si nos derivan a los pacientes antes de que se queden sin otras opciones. .»
También es muy probable que el cáncer de mama y el cáncer de pulmón simplemente se comporten de manera diferente. «Diferentes tipos de cáncer tienen diferentes biologías y patrones de progresión», dijo el Dr. Tsai. «El estado oligoprogresivo sigue siendo una hipótesis. No sabemos si este estado existe para todos los cánceres y cuánto tiempo puede existir antes de que ocurra una mayor progresión».
La oligoprogresión es un concepto emergente en la biología del cáncer y existe un debate sobre si existe como un estado único o es un estado temporal en el que los tumores simplemente progresan a diferentes velocidades. El Dr. Tsai dijo que el equipo de investigación actualmente está examinando marcadores moleculares para analizar las diferencias.
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Un estudio encuentra que la radioterapia corporal estereotáctica es segura para el tratamiento de metástasis múltiples Más información: Conferencia: www.astro.org/Meetings-and-Edu … /2021/Reunión anual proporcionada por la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica Cita: La radiación de dosis alta frustra el crecimiento tumoral en pacientes con cáncer de pulmón avanzado (25 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2021-10-high-dose-thwarts-tumor-growth-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.