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Cuando la nueva miembro de la facultad de la Universidad de Emory, Natalie Dean, publicó un manual en Twitter el año pasado para desmitificar la eficacia de las vacunas, se ganó un fanbase fuera de la comunidad científica. Bioestadísticos como Dean tienen el desafío de desenredar datos complejos y proyectar lo que sucederá a continuación con el coronavirus, y ella y otros están adoptando plataformas sociales para tratar de disipar los mitos de manera más rápida y amplia.
Hablamos con Dean, quien es profesora asistente en la Escuela de Salud Pública Rollins, sobre las noticias de esta semana sobre refuerzos, infecciones revolucionarias, dudas sobre las vacunas y su camino hacia la investigación de enfermedades infecciosas.
¿Por qué la mayor parte de los refuerzos de vacunas que se autorizan solo para poblaciones seleccionadas?
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) autorizó los refuerzos de Pfizer y Moderna para estadounidenses de 65 años o más, algunos adultos con problemas de salud subyacentes y personas con mayor riesgo de exposición debido a sus trabajos. Me alegro de que la población se haya reducido a adultos con el mayor riesgo porque, por ahora, los datos no están ahí para respaldar los refuerzos para todos.
Es probable que los refuerzos brinden un beneficio a corto plazo, aunque la durabilidad es una pregunta abierta. . Un refuerzo que se administra meses después puede, en última instancia, funcionar mejor que dos dosis administradas con solo unas pocas semanas de diferencia. La última estrategia funcionó bien para brindar a las personas una protección rápida durante una pandemia, pero puede que no sea tan duradera.
La pregunta más importante es cuán valiosos son los refuerzos para las personas más jóvenes y saludables. Me imagino que la elegibilidad se ampliará en el futuro. Es fundamental que EE. UU. y otros países de altos ingresos se comprometan a ampliar el acceso a las vacunas en todo el mundo. Las inequidades en las vacunas son asombrosas y contribuirán a un sufrimiento prolongado y aumentarán la posibilidad de nuevas variantes.
¿Alguna conclusión sobre el enfoque de refuerzo de combinación y combinación?
Tiene sentido que la FDA recomiende el enfoque de combinación y combinación, especialmente para Johnson & Johnson, a pesar de que hay menos datos disponibles para guiarlo. decisión. Un desafío para monitorear el desempeño de la vacuna de Johnson & Johnson ha sido menos datos del mundo real que las vacunas de ARNm ampliamente utilizadas (Pfizer y Moderna), pero los receptores de Johnson & Johnson no deben quedarse en la estacada porque menos personas la recibieron. La ciencia, dentro de los EE. UU. y en el extranjero, respalda el valor de mezclar y combinar. Tal vez termine siendo lo mejor de ambos mundos. Queda por verse.
[NOTA: la Universidad de Emory participó en la realización de ensayos clínicos financiados por los NIH para evaluar el potencial de vacunas de refuerzo mixtas y combinadas de las vacunas contra el COVID-19.]
Algunos expertos ahora dicen que subestimamos la vacilación de las vacunas en los EE. UU. ¿Qué piensa usted?
El nivel de vacilación y lo sorprendente que fue para muchos es un claro recordatorio de lo importante que es la investigación en ciencias sociales. Las ciencias sociales a menudo se descuidan en favor de las ciencias clínicas o de laboratorio, pero el impacto en el mundo real de una intervención refleja tanto su eficacia como la disposición de las personas a aceptarla. Estudiar la vacilación, las desigualdades y la desinformación es una ciencia compleja, y los bioestadísticos pueden desempeñar un papel al mapear las redes en las que vivimos. Claramente, necesitamos más de esta investigación, pero eso no siempre se refleja en las prioridades de financiación.
Si hay Si hubiera una cosa que pudiera decirle a alguien que todavía duda sobre la vacuna contra el COVID-19, ¿cuál sería?
La variante Delta actual es altamente transmisible, por lo que si no está vacunado, estar expuesto a este virus es realmente una cuestión de cuándo, no si. Entonces, cuando te expones al virus, quieres que tu sistema inmunológico esté armado y listo para que pueda evitar que te infectes por completo o protegerte de enfermarte gravemente o morir. También destacaría la extraordinaria cantidad de datos de seguridad disponibles, con más de dos mil millones de personas vacunadas en todo el mundo. También los alentaría a hablar sobre cualquier pregunta persistente con su médico.
¿Qué opina de los casos de COVID-19 en personas vacunadas?
Los casos de COVID-19 en personas vacunadas son inevitable. Primero, la protección de la vacuna no es del cien por cien. En segundo lugar, las infecciones respiratorias son difíciles de evitar por completo. Las vacunas proporcionaron altos niveles de protección inicialmente contra la infección. Esta protección ha disminuido con el tiempo y con la aparición de la variante Delta altamente transmisible. Dicho esto, las personas vacunadas tienen muchas menos probabilidades de infectarse que las personas no vacunadas. Pero cuanto más frecuentemente estamos expuestos al virus, por ejemplo, cuando la transmisión es alta en las comunidades, mayor es la posibilidad de una infección avanzada. Entonces, la clave es determinar si aquellos con infecciones avanzadas se enferman gravemente y si continúan infectando a otros que siguen siendo vulnerables. Tenemos la mayor cantidad de datos sobre la primera pregunta y, afortunadamente, las vacunas continúan ofreciendo una protección muy alta contra enfermedades graves.
¿Qué papel han jugado usted y sus colegas en esta pandemia? Cuéntenos sobre algunas de las grandes oportunidades y desafíos que vio.
Soy parte de una comunidad de investigadores cuantitativos de enfermedades infecciosas que realmente se han puesto en acción durante esta pandemia. Si bien el trabajo central sigue siendo la investigación, muchos de nosotros también estamos reuniendo conjuntos de datos de fuentes múltiples, pronosticando tendencias de enfermedades y trabajando con los departamentos de salud pública. Junto con algunos de mis colegas, he estado profundamente involucrado en la participación pública, a través de los medios tradicionales y Twitter. Ha habido una gran necesidad de que los científicos digieran nueva información y comuniquen claramente sus puntos de vista a los periodistas y al público. También formé parte del consejo asesor del Proyecto de seguimiento de COVID de The Atlantic. Ha sido una oportunidad para bioestadísticos como yo de ayudar a dirigir una conversación impactante.
Cuéntenos por qué ha adoptado Twitter como plataforma para difundir información sobre COVID-19.
Estoy tratando de ayudar a eliminar el desorden, ya que una parte considerable de la investigación en las noticias en estos días no está revisada por pares. Creo que es importante que tengamos expertos que puedan analizar estos estudios y discutir las fortalezas y limitaciones del enfoque y los hallazgos de la investigación. Las redes sociales también han sido útiles durante la pandemia para romper los silos disciplinarios debido a la urgencia y la velocidad a la que todos están trabajando; por ejemplo, bioestadísticos como yo estamos interactuando más de cerca con médicos y legisladores. Algunas de estas preguntas son tan grandes que requieren una respuesta multidisciplinaria. Twitter ha demostrado ser excelente para ofrecer de manera orgánica un espacio para relacionarse con personas de diferentes especialidades.
¿Ve signos de que esta pandemia está disminuyendo?
Siento aprensión a medida que avanzamos los meses de invierno sobre si veremos otra ola. Los modelos recientes predicen que lo peor ya pasó, pero este virus nos ha lanzado muchas dificultades. Ciertamente, hay zonas del país que podrían experimentar un aumento. Me tranquiliza el alto nivel de protección que brindan las vacunas contra enfermedades graves y el conocimiento de que eventualmente esta pandemia terminará.
Recuperar un mayor control requerirá un arsenal de herramientas para llevar las vacunas a las personas, hacer que las pruebas sean asequibles y accesible, enmascaramiento donde la transmisión es alta y tratamiento ambulatorio muy temprano para prevenir enfermedades graves. Todos los países se enfrentan al mismo conjunto de desafíos, por lo que aprender de otras naciones puede ser valioso. Cuando lee sobre lo baratas y generalizadas que son las pruebas en Europa, puede ver el potencial perdido.
¿Cómo podría esta pandemia ayudarnos a responder de manera más efectiva a un brote futuro?
Uno de Las grandes historias de éxito de la pandemia han sido ensayos controlados aleatorios muy grandes, tanto para vacunas como para tratamientos contra el COVID-19. El ensayo RECOVERY en el Reino Unido es un buen ejemplo. Es extraordinario ver cuánta evidencia puede producir una única plataforma de ensayo unificada cuando se pone en marcha, tanto para encontrar tratamientos que funcionan bien (el esteroide barato dexametasona es un ejemplo de un ganador inesperado) como para descartar definitivamente las terapias que no funcionan. Para las vacunas, Operation Warp Speed en los EE. UU. supervisó múltiples ensayos con supervisión compartida. Creo que realmente desafía las formas tradicionales en que hacemos investigación clínica. Las lecciones aprendidas sobre cómo respaldar los protocolos comunes y la toma de decisiones estandarizada serán de gran utilidad, ya sea para una pandemia global o para una amenaza regional como la fiebre de Lassa o la enfermedad del virus de Marburgo.
Cuéntenos sobre algunos de el trabajo de investigación en el que está involucrado actualmente, y si se ha sorprendido con lo que está encontrando.
He trabajado con colegas en varias áreas de investigación diferentes sobre COVID-19, incluido el modelado matemático y el análisis de hogares. estudios. Nuestro enfoque especial es el diseño de ensayos aleatorios de vacunas y estudios observacionales de vacunas. Esto se extiende desde el trabajo anterior que hemos realizado sobre el ébola y el zika. En este momento, mis colegas y yo estamos pensando más en todos los desafíos y oportunidades en los estudios de vacunas del mundo real, tratando de estimar la disminución y la efectividad de la vacuna contra diferentes variantes. Hay tantos sesgos que se arrastran en los estudios observacionales. Los formuladores de políticas están utilizando estos análisis para guiar decisiones en tiempo real, por lo que es fundamental comprender sus limitaciones.
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¿Estoy completamente vacunado sin un refuerzo de la vacuna COVID-19? Proporcionado por la Universidad de Emory Cita: De los refuerzos a la vacilación de la vacuna, un bioestadístico analiza los datos (2021, 22 de octubre) recuperados el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10 -boosters-vaccine-hesitant-biostatistician.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.