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Usar menos dosis de radiación pero más altas para tratar a hombres con cáncer de próstata a los que se les extirpó la próstata no aumenta la efectos secundarios a largo plazo o disminuir su calidad de vida en comparación con el tratamiento de radiación convencional, muestra un nuevo ensayo clínico multiinstitucional. Los resultados del ensayo de fase III NRG Oncology GU003 se presentarán hoy en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO).
«Administrar radioterapia posterior a la prostatectomía con menos tratamientos es una victoria cuando se trata de reducir la carga del cáncer de próstata en la sociedad. Para los pacientes, menos tratamientos equivalen a un compromiso de tiempo más corto que aumenta el acceso a un tratamiento potencialmente curativo, reduce gastos relacionados con viajes y copagos, e implica menos tiempo fuera del trabajo y otras responsabilidades», dijo el autor principal Mark K. Buyyounouski, MD, profesor de oncología radioterápica y director de cánceres genitourinarios en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Universidad de Stanford. Facultad de Medicina de Stanford, California. «Además, los proveedores pueden mejorar la productividad de sus instalaciones y aumentar la capacidad general para todos los pacientes. Y para los pagadores, menos tratamientos significan menos gastos».
El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres. Aproximadamente 1 de cada 8 hombres en los EE. UU. será diagnosticado con la enfermedad durante su vida. El cáncer de próstata es altamente tratable; El 98% de los pacientes viven 10 años o más después del tratamiento. Dada la alta tasa de supervivencia, la calidad de vida y los efectos secundarios a largo plazo del tratamiento son consideraciones importantes. «Preservar la calidad de vida fue una prioridad importante al probar el curso de tratamiento más corto. Es importante que los pacientes sepan que aceptar un tratamiento más conveniente no significa que tengan que comprometer la calidad de vida», dijo el Dr. Buyyounouski.
El uso de ciclos de radioterapia más cortos ya es un estándar de práctica bien aceptado para los hombres que eligen no someterse a una cirugía de prostatectomía, según los resultados de múltiples ensayos aleatorios. Este ensayo es el primero en evaluar si un enfoque acelerado también es una opción viable para los hombres después de someterse a una prostatectomía. Para los hombres que eligen someterse a una cirugía inicial, la radiación está indicada después si los niveles crecientes de antígeno prostático específico (PSA) indican que el cáncer ha regresado.
Dr. Buyyounouski y su equipo compararon los efectos secundarios genitourinarios (GU) y gastrointestinales (GI) informados por los pacientes después de la radioterapia posoperatoria hipofraccionada administrada durante cinco semanas con los experimentados por hombres tratados con radiación fraccionada convencional administrada durante siete semanas. Los efectos secundarios se midieron utilizando el índice compuesto de cáncer de próstata expandido (EPIC); los pacientes informaron cómo los síntomas GU y GI afectaron su calidad de vida inmediatamente después de completar la radioterapia y nuevamente a los seis, 12 y 24 meses después del tratamiento. Luego, los investigadores compararon los cambios en los puntajes EPIC de los pacientes durante el período de estudio.
Inmediatamente después del tratamiento, el cambio promedio en los puntajes GU de los pacientes no difirió entre los grupos de tratamiento, pero los pacientes tratados con radiación acortada inicialmente informaron peor GI síntomas. Sin embargo, a los seis meses, no hubo diferencias en los impactos GU o GI informados por los dos grupos. La calidad de vida de los pacientes según lo indicado por los cambios en las puntuaciones GU o GI se mantuvo comparable hasta el final del período de seguimiento de dos años.
El ensayo fue único en el uso de los resultados informados por los pacientes como el variable principal. Como explicó el Dr. Buyyounouski, «la forma ideal de medir la calidad de vida es preguntándole al paciente».
Dr. Buyyounouski dijo que al equipo de investigación no le sorprendió que los participantes reportaran cierta incomodidad inicialmente después del tratamiento. Dijo: «Los efectos secundarios a corto plazo de la radioterapia están bien establecidos y los pacientes lo entienden. Lo que los pacientes finalmente quieren saber es si los efectos secundarios desaparecerán, y eso es lo que vimos en nuestro estudio. Hubo un aumento en los efectos secundarios intestinales, más aún con el tratamiento más corto, pero, después de seis meses, estos efectos secundarios se resolvieron y los pacientes no informaron más efectos secundarios intestinales o vesicales adicionales uno y dos años más tarde».
Dr. Buyyounouski dijo que cree que los efectos secundarios fueron mínimos debido a la forma en que se diseñó el estudio y al alto nivel de habilidad de los oncólogos radioterápicos involucrados en el estudio. «Al igual que muchos de los estudios anteriores al nuestro, diseñamos este estudio para que sea escalable y lo puedan entregar los oncólogos radioterápicos de todo el mundo». El estudio se realizó en más de 90 centros en América del Norte. «Conociendo los resultados del estudio, también puede ser posible hacer un ajuste a la técnica de tratamiento que disminuya los síntomas intestinales informados por los pacientes al final del tratamiento. La oncología radioterápica está orientada al proceso y, en consecuencia, la retroalimentación se usa comúnmente para refinar y mejorar nuestros tratamientos», dijo el Dr. Buyyounouski.
El autor principal Howard M. Sandler, MD, FASTRO, dijo que los hallazgos pueden informar las conversaciones entre los pacientes y sus proveedores sobre el mejor curso de tratamiento. «Creo que esta es otra opción para que los oncólogos radioterápicos puedan proporcionar un tratamiento eficaz a los pacientes que, de otro modo, no tendrían acceso al tratamiento, debido a las restricciones en torno a la necesidad de siete semanas para completar su terapia», dijo el Dr. Sandler, presidente y profesor. de oncología radioterápica en el Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles.
«El enfoque hipofraccionado baja el listón para conseguirle a alguien un tratamiento del que pueda beneficiarse después de la prostatectomía», dijo. «Es otra opción más para los pacientes».
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Revisión: Las mejores formas de tratar el cáncer de próstata recurrente Más información: Conferencia: www.astro.org/Meetings-and-Edu … /2021/Reunión anual proporcionada por la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica Cita: El ciclo acortado de radioterapia ofrece efectos secundarios similares a largo plazo después de la cirugía de extirpación de próstata (25 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https ://medicalxpress.com/news/2021-10-shortened-therapy-similar-long-term-side.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.