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Un nuevo metanálisis encuentra que una prueba de biomarcadores genéticos predice con precisión cómo los hombres con cáncer de próstata de alto riesgo responderá al tratamiento con radiación y terapia hormonal. El estudio, que examinó muestras de biopsias recolectadas de tres grandes ensayos clínicos aleatorizados, indica que los médicos pueden potencialmente usar puntajes de pruebas genéticas para personalizar el tratamiento para hombres con la forma más agresiva de cáncer de próstata. Los hallazgos se presentarán hoy en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO).
Dos tercios de las muertes por cáncer de próstata ocurren en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo, para quienes el tratamiento estándar consiste en radioterapia y dos años de terapia hormonal. Equilibrar el riesgo de supervivencia con la calidad de vida es una consideración importante para muchos hombres con esta enfermedad. La terapia hormonal puede causar efectos secundarios difíciles, como sofocos, pérdida de la libido y posibles cambios cardiovasculares y cognitivos. Los investigadores creen que los biomarcadores podrían usarse potencialmente para desarrollar pautas de tratamiento más precisas y designar quién podría beneficiarse de menos terapia o quién podría beneficiarse de un tratamiento adicional con agentes hormonales más nuevos.
«Cuando a un hombre se le diagnostica riesgo de cáncer de próstata, no tenemos una forma ampliamente aceptada de subclasificar su cáncer y realmente personalizar su terapia, pero creemos que lo haremos en un futuro cercano», dijo el autor principal Paul L. Nguyen, MD, profesor de Harvard Facultad de Medicina y vicepresidente de investigación clínica en el departamento de oncología radioterápica del Brigham and Women’s Hospital/Dana-Farber Cancer Institute en Boston.
Dr. Nguyen y su equipo utilizaron la prueba de biopsia Decipher, que analiza la actividad de 22 genes en los tumores de próstata para producir una puntuación que refleja qué tan agresivo es el cáncer de un paciente. «Somos optimistas de que esta puntuación pueda decirnos qué hombres deberían reducir su tratamiento, lo que significa que recibirán menos terapia hormonal, y qué hombres deberían intensificar su terapia, lo que significa que recibirán una terapia hormonal adicional de segunda generación, «, dijo el Dr. Nguyen. «Con este marcador genético, esperamos personalizar la terapia para hombres con cáncer de próstata de alto riesgo en lugar de tener un enfoque único para todos».
Los investigadores calcularon las puntuaciones de Decipher usando ARN extraído de una biopsia de archivo. muestras recolectadas en tres importantes ensayos de cáncer de próstata (RTOG-9202, n=90; RTOG-9413, n=172; RTOG-9902, n=123). Luego, examinaron la estrecha relación entre estas puntuaciones de Decipher y los resultados a largo plazo.
La firma genética predijo qué pacientes tenían más probabilidades de desarrollar metástasis a distancia (HR 1,24, IC del 95 % 1,11-1,39), lo que tenían más probabilidades de morir por su cáncer de próstata (HR 1,27, IC 95% 1,13-1,43) y cuáles tenían más probabilidades de morir por cualquier causa (HR 1,12, IC 95% 1,05-1,20). Por ejemplo, la tasa de metástasis de cáncer a distancia a los 10 años fue del 29 % para los pacientes cuyas puntuaciones indicaron que tenían un cáncer más agresivo, en comparación con el 13 % de aquellos cuyas puntuaciones indicaron un riesgo más bajo.
Mientras que la prueba Decipher fue previamente validado utilizando muestras de tejido tomadas después de la prostatectomía radical, el metanálisis actual examinó el tejido tomado antes del tratamiento, en el momento del diagnóstico inicial. «Este estudio es el primero en validar un biomarcador genético para el cáncer de próstata de alto riesgo utilizando tejido de archivo previo al tratamiento de grandes ensayos prospectivos aleatorios», dijo el Dr. Nguyen. «Usar muestras de tejido de archivo de una amplia variedad de centros y de pacientes de cientos de centros oncológicos de todo el país muestra que esta prueba puede ser útil para muchos hombres con enfermedad de alto riesgo».
La edad de las muestras también significó que los investigadores podrían examinar los resultados a muy largo plazo en los pacientes con tumores de próstata de alto riesgo. «Un punto fuerte de usar este tejido es que tenemos un seguimiento completo de 20 a 30 años en estos pacientes», dijo el Dr. Nguyen.
Dr. Nguyen enfatizó que la prueba necesita una mayor validación antes de que pueda ser ampliamente adoptada. Con ese fin, el ensayo NRG-GU009/PREDICT-RT dirigido por el Dr. Nguyen y el Dr. Oliver Sartor actualmente está inscribiendo a pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo para probar la validez predictiva de Decipher en un ensayo aleatorio prospectivo.
«Para un hombre con cáncer de próstata de alto riesgo, esta puntuación genética puede ser una herramienta de pronóstico muy poderosa que nos puede decir si es probable que se cure con el tratamiento o si es probable que su cáncer regrese», dijo el Dr. Nguyen. . «Veo esto como una gran oportunidad para cambiar el estándar de atención para los pacientes en el futuro mediante el uso de la genómica para personalizar la terapia».
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La prueba genómica ayuda a estimar el riesgo de metástasis del cáncer de próstata, muerte Más información: Conferencia: www.astro.org/Meetings-and-Edu … /2021/Reunión anual proporcionada por la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica Cita: La prueba de biomarcadores genéticos predice la recurrencia y los resultados de supervivencia para hombres con cáncer de próstata de alto riesgo (25 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2021-10-genetic-biomarker-recurrence-survival-outcomes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.