Vacuna Oxford AstraZeneca COVID-19. Dominio publico.
Muchas personas tienen preguntas sobre los cambios en las pautas para el uso de la vacuna contra el COVID-19 de AstraZeneca. Aquí hay algunas respuestas del especialista en enfermedades infecciosas Dr. Alexander Wong.
¿En qué se diferencia la vacuna de AstraZeneca de las demás vacunas contra el COVID-19?
ChADOx1 nCoV-19/AZD1222 (vacuna contra el COVID-19 de AstraZeneca, también llamada vacuna Oxford-AstraZeneca y COVISHIELD) utiliza un «vector» de adenovirus para entregar el código genético de la proteína de pico SARS-CoV-2 al núcleo celular. Este vector ha sido modificado para que pueda entrar en las células humanas, pero una vez dentro, no puede replicarse. Eso significa que no puede causar peligro para el receptor de la vacuna.
Una vez dentro de la célula, el ADN de la proteína espiga se envía al núcleo de la célula. Allí, el código se traduce en ARN mensajero (ARNm) que la célula puede usar para fabricar sus propias proteínas de punta.
Estas proteínas de pico luego ayudan a estimular el sistema inmunológico del cuerpo para desarrollar anticuerpos. Son estos anticuerpos los que ayudan a protegernos de infecciones y enfermedades graves cuando estamos expuestos al virus SARS-CoV-2.
La vacuna de AstraZeneca es diferente a las vacunas de ARNm (como Pfizer-BioNTech y Moderna) . El «vector» de adenovirus y el código de ADN que transporta el vector son mucho más resistentes y resistentes en comparación con las partículas lipídicas que contienen el frágil código de ARNm que se entregará a las células con las vacunas Pfizer-BioNTech y Moderna.
Esto conduce a varias ventajas prácticas con la vacuna AstraZeneca en comparación con las vacunas de ARNm: no tiene que permanecer congelada mientras se almacena y puede durar meses a las temperaturas regulares del refrigerador. También es menos costosa de producir en grandes cantidades.
La vacuna de AstraZeneca fue 70 por ciento efectiva contra la infección sintomática de COVID-19 en un gran estudio multinacional. Otro gran estudio realizado principalmente en los Estados Unidos informó recientemente una eficacia general del 76 por ciento contra el COVID-19 sintomático.
Si bien estos datos de eficacia son ligeramente inferiores a la eficacia informada de las vacunas de ARNm, la vacuna de AstraZeneca es completamente eficaz para prevenir enfermedades graves y hospitalizaciones, como las vacunas de ARNm.
Las diferencias generales de eficacia entre la vacuna de AstraZeneca y las vacunas de ARNm son menores. Para la mayoría de las personas en Canadá, la mejor vacuna suele ser la que se le ofrece primero, especialmente en medio de la tercera ola actual que se extiende por todo el país.
¿Por qué se suspendió su uso en algunas áreas? ¿Está relacionado con los coágulos sanguíneos?
A principios de marzo, informes de varios países de la Unión Europea vincularon el uso de la vacuna AstraZeneca con la posibilidad de que se formen coágulos sanguíneos raros pero potencialmente mortales, denominados «trombocitopenia inmunitaria protrombótica inducida por la vacuna». » o VIPIT. Los datos de Alemania sugieren una tasa de incidencia de aproximadamente uno por cada 90 000 disparos. Una actualización reciente de la Agencia Europea de Medicamentos sugiere una tasa de incidencia de uno por cada 100 000 disparos en toda Europa hasta el momento.
Los investigadores especulan que la vacuna puede hacer que las plaquetas comiencen a coagularse, similar a un fenómeno raro causado por la heparina, un anticoagulante. Todavía están surgiendo datos sobre la posible asociación entre la vacuna AstraZeneca y VIPIT, y el grado de riesgo sigue sin estar claro.
El 31 de marzo, Canadá suspendió el uso de la vacuna AstraZeneca a todos los menores de 55 años. Alemania hizo lo mismo, pero en todos los menores de 60 años. El Reino Unido suspendió el uso en todos los menores de 30 años.
El razonamiento en Canadá (y otros países) para la pausa relacionada con la edad sobre el uso de AstraZeneca tiene que ver con un cálculo de riesgo versus beneficio para un individuo dado. El riesgo general de muerte en personas menores de 55 años que adquieren la infección por COVID-19 es muy bajo en Canadá.
Al comparar el riesgo de muerte por COVID-19 en personas más jóvenes versus el riesgo de VIPIT de la vacuna AstraZeneca, los reguladores tomaron la decisión de ser cautelosos con su orientación, especialmente porque los canadienses tienen acceso a otras vacunas como Moderna y BioNTech-Pfizer y pronto también la vacuna Johnson & Johnson.
A medida que evolucione la evidencia, es probable que las pautas para el uso de la vacuna de AstraZeneca cambien nuevamente.
¿Por qué existen diferentes recomendaciones para diferentes grupos de edad y por qué siguen cambiando?
Como se describió en la respuesta anterior, existe un equilibrio inherente entre el riesgo y el beneficio que los grupos de expertos necesitaban navegar al emitir orientación sobre la vacuna de AstraZeneca en ausencia de datos definitivos. A medida que envejecemos, también aumenta nuestro riesgo de morir a causa de la infección por COVID-19. Así, el equilibrio entre riesgo y beneficio se inclina hacia la administración de la vacuna, lo que reduce significativamente la probabilidad de enfermedad grave, hospitalización y muerte.
En las personas más jóvenes, este equilibrio es más complicado, especialmente ahora con la circulación generalizada de variantes de preocupación en todo Canadá. Se sabe que estas variantes son más transmisibles y más mortales.
A principios de marzo, las recomendaciones iniciales del Comité Asesor Nacional sobre Inmunización (NACI) en Canadá sugirieron que la vacuna AstraZeneca no se use en personas mayores de 65.
Esto se debió a que los datos de los ensayos clínicos informados inicialmente en diciembre incluían un número muy limitado de personas mayores de 65 años, por lo que no se pudo determinar la eficacia de la vacuna en este grupo de edad.
Poco después, NACI revisó la evidencia de apoyo del mundo real generada en el Reino Unido y se consideró suficiente para ilustrar la eficacia de la vacuna AstraZeneca en personas mayores de 65 años, y las recomendaciones cambiaron en consecuencia.
Las recomendaciones cambiantes del NACI y otros grupos de directrices son un reflejo de la evidencia y la ciencia cambiantes, no de la inadecuación de la vacuna en sí. Así es precisamente como se supone que funciona la vigilancia posterior a la comercialización con medicamentos y vacunas.
Sin embargo, con un escrutinio tan increíble de este tema como resultado de la pandemia global, tratar de explicar estos conceptos al público general ha sido un desafío para los reguladores, los funcionarios públicos y los profesionales de la salud por igual.
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¿Qué debo hacer si ya he recibido una dosis de la vacuna, pero ya no se recomienda para mi grupo de edad?
Actualmente, esto no está claro. Se están realizando varios estudios que buscan combinar diferentes vacunas contra el COVID-19, particularmente en el Reino Unido, pero aún no hay una buena base de evidencia para esto.
La guía de salud pública se actualizará a medida que surja la evidencia, pero si la asociación entre la vacuna de AstraZeneca y VIPIT continúa manteniéndose firme, mi mejor suposición es que a las personas en esta situación se les ofrecerá una segunda dosis de la vacuna, pero de un fabricante diferente. En este momento, la orientación actual sigue siendo tratar de no administrar diferentes vacunas en diferentes momentos, si es posible.
¿Es eficaz contra las nuevas variantes?
Datos de eficacia de la vacuna AstraZeneca contra las variantes circulantes predominantes sigue siendo limitada. Los datos publicados de los ensayos clínicos sugieren que la vacuna sigue siendo eficaz contra la variante B.1.1.7 que se encuentra predominantemente en el Reino Unido, a pesar de que la vacuna indujo niveles sanguíneos más bajos de anticuerpos contra la variante B.1.1.7 en comparación con el virus no mutado. .
Los datos preliminares publicados de Sudáfrica en un momento en que la variante B.1.351 circulaba ampliamente sugirieron que la vacuna AstraZeneca no tuvo una reducción en la tasa de infección leve a moderada por COVID-19 en la mayoría de las personas jóvenes y sanas. Sin embargo, el ensayo incluyó sólo un pequeño número en general.
La capacidad de la vacuna AstraZeneca para limitar la enfermedad grave y la hospitalización frente a la variante sudafricana tampoco se pudo determinar en este estudio debido a que el número muy bajo de jóvenes se enfermaría gravemente. Se necesitan más datos para responder mejor a esta pregunta.
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Vacuna AstraZeneca COVID recomendada para personas mayores en Canadá Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Experto responde preguntas sobre la vacuna AstraZeneca COVID-19 (2021, 12 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-expert-astrazeneca -covid-vaccine.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.