Impacto de la pandemia de COVID-19 en la detección del cáncer colorrectal. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
El impacto de la pandemia de COVID-19 en la disposición de los pacientes a acudir a las citas para enfermedades distintas de la COVID-19 ha sido bien documentado, pero un equipo de investigadores de la Virginia Commonwealth University informa que para las personas indecisas Para acudir al hospital o a un centro ambulatorio para hacerse una colonoscopia, las pruebas de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en inglés) administradas en el hogar pueden ser una herramienta útil. Aproximadamente un 30 por ciento más de encuestados completaron la prueba en el hogar durante la pandemia que antes.
Kristine Kenning, MD, MS, presentó los hallazgos de una encuesta de adultos elegibles por edad para la detección en el Congreso Clínico virtual del American College of Surgeons (ACS) de 2021. «El mensaje clave de nuestros hallazgos es que las barreras para la detección han aumentado durante la pandemia, y tenemos que encontrar una manera de trabajar con la comunidad para aumentar esas tasas», dijo el Dr. Kenning, jefe residente de cirugía general en la Facultad de Medicina de la Universidad Virginia Commonwealth (VCU), Richmond. «Nuestro estudio encontró que las personas cumplen con las pruebas de sangre oculta en heces en el hogar y están dispuestas a hacerlo. Esta prueba nos proporciona una forma muy importante de aumentar las pruebas de detección del cáncer colorrectal».
The American College Las guías clínicas de Gastroenterología recomiendan la colonoscopia para la evaluación del cáncer colorrectal y después de una FOBT positiva con una colonoscopia. Aproximadamente 148 000 casos de cáncer colorrectal se diagnostican cada año en los Estados Unidos, informa la Sociedad Estadounidense del Cáncer, y representan 53 000 muertes.
Kristine Kenning, MD, MS, y Emily B. Rivet, MD, MBA, FACS explica los hallazgos. Crédito: Colegio Americano de Cirujanos
Acerca de la encuesta
La encuesta transversal involucró a 765 personas de 50 años o más. El Dr. Kenning y sus colegas encontraron que sus encuestados informaron una mayor finalización de las pruebas de heces antes de COVID que lo informado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer, 32 por ciento frente a 11 por ciento. Durante la pandemia, el 50 por ciento de los encuestados dijeron que completaron la FOBT. Por el contrario, el 44 por ciento de los encuestados que dijeron que se habían hecho un examen de colon durante la pandemia se sometieron a una colonoscopia. Esta práctica parece demostrar la sustitución de la colonoscopia por las pruebas basadas en heces, anotó el Dr. Kenning.
«Nuestro estudio analizó las actitudes hacia la detección del cáncer colorrectal y cómo se vieron afectadas durante la pandemia, tanto en relación con las preocupaciones sobre la pandemia como con los impactos económicos», la autora principal Emily B. Rivet, MD, MBA, FACS, dijo. «Lo que aprendimos es que las pruebas de sangre oculta en heces fueron vistas por los pacientes como una alternativa viable a la colonoscopia de detección convencional». El Dr. Rivet es profesor asociado en el departamento de cirugía, división de cirugía colorrectal y profesor afiliado de medicina interna en la Facultad de Medicina de VCU.
Preocupaciones de los pacientes sobre los copagos
Notablemente , un mayor porcentaje de encuestados indicó estar desempleado durante la pandemia que el año anterior: 7,4 frente a 2,6 por ciento. Además, el 41 por ciento de los encuestados expresó su preocupación por los copagos; El 57,6 por ciento de los encuestados dijo que esto era un factor para retrasar la detección. La Dra. Kenning señaló que está trabajando con Carrie Miller, Ph.D., MPH, la investigadora principal de la encuesta más grande, en una evaluación de seguimiento del impacto relacionado con la pandemia en las actitudes hacia la detección del cáncer colorrectal. El Dr. Miller es becario postdoctoral en el departamento de comportamiento y políticas de salud de VCU.
Otros retrasos en las pruebas
Los copagos no fueron el único impedimento para hacerse pruebas de detección colorrectales programadas durante la pandemia, el estudio encontrado. Casi dos tercios de los encuestados, el 65,9 %, confirmaron su preocupación por la exposición a la COVID-19 al programar colonoscopias; y el 59 por ciento de ellos dijo que esto les hizo retrasar su evaluación.
Para abordar esas preocupaciones, los encuestados respaldaron que si se les ofrece equipo de protección (guantes y máscaras), visitas a consultorios más pequeños o citas de detección los fines de semana aumentaría su probabilidad de seguir adelante con la colonoscopia; respectivamente, 30,7 por ciento para cada uno de los dos factores anteriores y 19,7 por ciento para la proyección de fin de semana. Sin embargo, el 48,1 % de los encuestados dijeron que estaban dispuestos a realizar una FOBT en el hogar como alternativa a la colonoscopia, entre los cuales el 93 % indicó que estarían dispuestos a someterse a una colonoscopia de seguimiento si la FOBT fuera positiva.
Lecciones aprendidas de la pandemia
«Incluso antes de la pandemia, las tasas de detección colorrectal en los Estados Unidos estaban muy lejos del 100 por ciento, por lo que creo que las lecciones que estamos aprendiendo de esta pandemia y trabajar con los pacientes para encontrar alternativas a lo que los enfoques convencionales han sido en el pasado se aplicarán a la atención en el futuro. Este enfoque se aplica incluso si finalmente entramos en un estado pospandémico, que es, por supuesto, , lo que todos esperamos», dijo el Dr. Rivet.
Dr. Kenning dijo que los resultados de la encuesta muestran que aún queda mucho trabajo por hacer para mejorar la detección colorrectal. «La detección del cáncer colorrectal ha disminuido significativamente durante la pandemia y aún no ha mejorado al ritmo que tenía antes», dijo el Dr. Kenning. «Asegurarnos de que ofrecemos todas las opciones a los pacientes es muy importante para que, independientemente de la forma de detección con la que se sientan cómodos, comiencen por ese camino para obtener la evaluación que necesitan».
Los resultados de la encuesta también subrayan la necesidad de adaptar las pruebas de detección del cáncer colorrectal a las inquietudes y necesidades de cada paciente, dijo el Dr. Rivet. «Es importante tener una conversación sobre todas estas diferentes alternativas y cuáles son los diferentes aspectos positivos y negativos», dijo.
Explore más
Las personas con riesgo promedio pueden preferir la prueba basada en heces en lugar de la colonoscopia para la detección del cáncer. Más información: Kenning K. et al, COVID-19 Pandemic Impact on Colorrectal Cancer Screening. Presentación Foro Científico. Congreso clínico del Colegio Estadounidense de Cirujanos 2021. Proporcionado por el Colegio Estadounidense de Cirujanos Cita: La pandemia de COVID-19 cambió las actitudes de los pacientes sobre la detección del cáncer colorrectal (24 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-10-covid-pandemic-shifted-patient-attitudes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.